Гипоактивный мочевой пузырь: клинические проявления, уродинамические параметры и лечение

Цель: Гипоактивный мочевой пузырь — сложное клиническое состояние, которое остаётся недостаточно изученным из-за ограниченного объёма литературы. Целью исследования было определить его распространённость среди пациентов с нарушением мочеиспускания, основные симптомы, факторы риска, уродинамические находки и проводимое лечение.

Методы: Выполнен ретроспективный анализ медицинской документации последовательных уродинамических исследований, проведённых у пациентов с нарушением мочеиспускания в 2012–2014 годах, с целью выявления больных со сниженной сократимостью детрузора. Сниженная сократимость детрузора определялась как индекс сократимости мочевого пузыря менее 100. Были проанализированы демографические данные, предполагаемые факторы риска, исходные симптомы, уродинамические параметры и проведённое лечение. Для анализа данных использовали описательную статистику.

Результаты: Распространённость сниженной сократимости детрузора в этом исследовании составила 23% (79 из 343). Средний возраст пациентов был 59,2 года (диапазон 19–90 лет). Женщины составляли 68,4% (54 из 79) пациентов. Наиболее частыми жалобами были ургентные позывы к мочеиспусканию (63,3%), слабая струя мочи (61,0%), натуживание (57,0%), никтурия (48,1%) и учащённое мочеиспускание (46,8%). Перенесённые операции на органах малого таза и операции на позвоночнике отмечались у 40,5% и 19,0% пациентов соответственно. Наиболее частым методом ведения была периодическая самокатетеризация — 54,4%, затем наблюдение/консервативное лечение — 25,3% и сакральная нейромодуляция — 12,7%.

Выводы: Хотя гипоактивный мочевой пузырь встречается часто, его точная диагностика и лечение остаются сложной задачей. Симптомы существенно перекрываются с проявлениями других нарушений функции мочевого пузыря, поэтому уродинамическое исследование особенно полезно для выявления пациентов с нарушенной сократимостью детрузора. Это поможет избежать ошибочного хирургического или медикаментозного лечения, поскольку оно может ухудшить состояние. Для лучшего понимания этого состояния и выбора оптимальной тактики ведения необходимы дальнейшие исследования.