Определение и симптомы гипоактивного мочевого пузыря

Гипоактивный мочевой пузырь (ГМП) — это симптомокомплекс, отражающий уродинамически выявляемую гипоактивность детрузора (ГД), то есть сокращение при мочеиспускании, недостаточное по силе и/или длительности, что приводит к удлинённому или неполному опорожнению мочевого пузыря. Рабочая группа Международного общества по проблемам удержания мочи описала ГМП как состояние, для которого характерны слабая струя мочи, затруднённое начало мочеиспускания и натуживание при мочеиспускании, с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря или без него, с подтеканием мочи, нередко на фоне симптомов накопления.

Поскольку ГД часто сочетается с обструкцией мочевыводящего тракта на уровне выхода из мочевого пузыря или с нарушением функции накопления мочи (гиперактивность детрузора или недержание мочи), бывает трудно точно установить, в какой мере ГД обусловливает предъявляемые жалобы. Наличие симптомов нижних мочевых путей при мочеиспускании и после мочеиспускания при ГМП подразумевается, однако у части пациентов отмечается сниженное ощущение наполнения, а симптомы накопления также являются важным фактором у многих больных. Они могут быть следствием остаточной мочи после мочеиспускания, но часто таковыми не являются. Именно симптомы накопления нередко побуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Особенно часто и тягостно возникает ноктурия, однако роль ГД во всём спектре факторов, влияющих на ноктурию, не установлена. Качественные исследования показали, что эти симптомы существенно нарушают повседневную жизнь. В целом пациенты, по-видимому, относительно хорошо справляются с симптомами при мочеиспускании, тогда как симптомы накопления могут быть для них проблематичными.