Является ли сочетание гиперактивного и гипоактивного мочевого пузыря (с детрузорной гиперактивностью или гипоактивностью либо без них) самостоятельным клиническим синдромом? ICI-RS 2019

Цель: симптомы нижних мочевых путей можно классифицировать в виде симптоматических синдромов в зависимости от преобладающих проявлений. Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), отражающий нарушение накопления мочи, и синдром гипоактивного мочевого пузыря (ГАМПу), отражающий нарушение мочеиспускания, — распространенные синдромы, при которых уродинамические исследования могут выявлять детрузорную гиперактивность (ДГ) и детрузорную гипоактивность (ДГа), однако они могут быть связаны и с другими уретровезикальными дисфункциями. Иногда ГАМП и ГАМПу у одного и того же пациента сочетаются, и в таких случаях требуется особый подход, выходящий за рамки лечения изолированных и, на первый взгляд, противоположных синдромов.

Методы: на совещании Международного научно-исследовательского общества по проблемам инконтиненции в 2019 году в Бристоле был проведен обзор литературы и обсуждение с формированием экспертного консенсуса, посвященные формирующемуся представлению о сочетанном гиперактивно-гипоактивном мочевом пузыре (СГГМП).

Результаты: в рамках консенсуса обсуждали, является ли СГГМП сочетанием синдромов ГАМП и ГАМПу или же это самостоятельный клинический синдром у одного и того же пациента, возможно, с общей этиологией. Обсуждались определения, патофизиология, диагностика и лечение, а также были выделены приоритетные вопросы для дальнейших исследований.

Выводы: СГГМП (с уродинамическими признаками ДГ или ДГа либо без них) может рассматриваться как самостоятельный клинический синдром, поскольку он отличается от изолированных ГАМП и ГАМПу и может не быть простым сочетанием обоих синдромов. Уродинамические исследования могут быть необходимы в неясных случаях или при отсутствии ответа на начальное лечение наиболее беспокоящих симптомов. Ключевое значение имеют определение течения синдрома и характерной популяции пациентов, а также выявление прогностических и фенотипических факторов для разработки специфического подхода и адекватных критериев исходов.