Сосуществующие синдром гиперактивно-гипоактивного мочевого пузыря и детрузорная гиперактивность-гипоактивность при пролапсе тазовых органов

Цель: Синдром сосуществующих гиперактивно-гипоактивного мочевого пузыря (COUB) может быть связан с повышением уретрального сопротивления, обусловленным выраженным пролапсом тазовых органов (POP). Мы стремились оценить клинические и уродинамические данные у пациентов с COUB и/или детрузорной гиперактивностью-гипоактивностью (DOU) в когорте больных, которым была запланирована операция по поводу POP, а также возможные факторы риска COUB после операции.

Методы: В это ретроспективное исследование были включены все пациентки, перенесшие коррекцию POP в 2008–2013 годах; женщины с анамнезом операций на тазовом дне были исключены. Пациенток разделили на группы COUB и не-COUB по исходным симптомам, а также на группы DOU и не-DOU по уродинамическим данным. Для выявления факторов риска симптомов COUB после операции была построена многовариантная модель.

Результаты: Всего операции по поводу POP были выполнены 533 женщинам. До операции у пациенток с COUB был более выражен пролапс переднего отдела (система количественной оценки пролапса тазовых органов, точка Aa, P = 0,008), и у них чаще отмечался гиперактивный мочевой пузырь по сравнению с контрольной группой (P = 0,023). После операции частота COUB значимо снизилась. Предоперационное давление открытия детрузора оказалось единственным независимым предиктором послеоперационных симптомов COUB (P = 0,034).

Вывод: Пролапс тазовых органов является валидной патогенетической моделью развития COUB. Коррекция POP приводила к значимому уменьшению симптомов COUB, а низкое давление открытия детрузора оказалось единственным независимым предиктором послеоперационного COUB.