Сводная статья по гипоактивному мочевому пузырю из рекомендаций Европейской ассоциации урологов по невропатической симптоматике нижних мочевых путей у мужчин

Введение: Экспертная группа Европейской ассоциации урологов (EAU) по невропатическим симптомам нижних мочевых путей у мужчин поставила цель разработать новый подраздел о гипоактивном мочевом пузыре (ГМП) у мужчин без неврологической патологии, чтобы информировать медицинских работников о современных наилучших доказательствах и практике. Здесь представлено краткое изложение подраздела о ГМП, включённого в версию рекомендаций EAU 2024 года по невропатическим симптомам нижних мочевых путей у мужчин.

Методы: Проведён систематический поиск литературы за период с 2002 по 2022 год, и отобраны статьи с наивысшей степенью достоверности доказательств. Для каждой рекомендации в соответствии с методологией издательского офиса руководств EAU была указана сила рекомендации.

Основные результаты и ограничения: Детррузорная гипоактивность (ДГ) — это уродинамический диагноз, определяемый как сокращение сниженной силы и/или продолжительности, приводящее к удлинённому опорожнению мочевого пузыря и/или невозможности достичь его полного опорожнения в обычные сроки. ГМП — это термин, который следует использовать только для описания симптомов и клинических признаков, связанных с ДГ. Инвазивное уродинамическое исследование — единственный широко признанный метод диагностики ДГ. У пациентов с устойчиво повышенным остаточным объёмом мочи после мочеиспускания, то есть >300 мл, показана периодическая катетеризация, которую предпочитают постоянным катетерам. Альфа-адреноблокаторы рекомендуются до более инвазивных методов, но уровень доказательств низкий. У мужчин с ДГ и сопутствующей доброкачественной обструкцией простаты (ДОП) хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии простаты следует рассматривать только после надлежащего консультирования. У мужчин с ДГ без ДОП можно рассмотреть пробный этап сакральной нейромодуляции.

Выводы и клиническое значение: Представленный текст является кратким изложением нового подраздела о ГМП. Для более подробной информации следует обратиться к полному тексту на сайте EAU (https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts).