Заместительная гормональная терапия после лечения гинекологического злокачественного новообразования

Цель обзора: Назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) женщинам после диагностики гинекологического злокачественного новообразования представляет собой сложную и противоречивую проблему, по которой опубликовано мало рекомендаций. Поскольку средний возраст женщин с гинекологическими опухолями снижается, а выживаемость после эффективного лечения повышается, практикующим врачам приходится учитывать долгосрочные последствия болезни и терапии для здоровья пациенток. Кроме того, накапливаются данные о влиянии биологии опухоли на ответ на цитотоксическую терапию, и эти знания необходимо использовать при решении вопроса о назначении ЗГТ.

Последние данные: Имеющиеся данные о раке яичника, вульвы, шейки матки и эндометрия не свидетельствуют о повышении риска рецидива у пациенток, получающих ЗГТ, за исключением некоторых опухолей: сарком матки, гранулёзоклеточных опухолей и низкозлокачественного серозного рака яичника. Данные о значении статуса гормональных рецепторов позволяют предположить, что ещё некоторым пациенткам ЗГТ может быть не рекомендована; поэтому мы рекомендуем определять характеристики всех опухолей у пациенток, которым может потребоваться ЗГТ.

Резюме: У всех женщин с преждевременной менопаузой, вызванной гинекологическим злокачественным новообразованием, необходимо оценивать соотношение пользы и риска ЗГТ, чтобы уменьшить симптомы менопаузы и снизить риск сердечно-сосудистых и костных заболеваний. Для большинства гинекологических злокачественных новообразований нет данных о более высокой частоте рецидивов у женщин, получающих ЗГТ, по сравнению с женщинами, не использующими её. Рутинное определение статуса гормональных рецепторов в опухолевой ткани является достижимой целью и может помочь дополнительно разделить пациенток на группы низкого и высокого риска при назначении гормональной терапии.