Глобальное исследование трансплантации роговицы и глазных банков

Значимость: Трансплантация роговицы восстанавливает зрительные функции, когда нарушение зрения при заболевании роговицы становится слишком выраженным. Это самый частый вид трансплантации в мире, однако, насколько нам известно, до сих пор не существовало исчерпывающих данных, позволяющих оценить потребность и доступность, хотя такие данные необходимы для определения местных, национальных и глобальных стратегий борьбы с роговичной слепотой.

Цель: Описать мировую ситуацию с доступностью и потребностью в трансплантации роговицы.

Дизайн, условия проведения и участники: Данные собирали с августа 2012 по август 2013 года на основании систематического обзора опубликованной литературы параллельно с национальными и международными отчетами о трансплантации роговицы и работе глазных банков. На втором этапе сотрудников глазных банков и/или хирургов-роговичников опрашивали об их локальной деятельности. Интервью проводили во время международных офтальмологических конгрессов или конгрессов по глазному банкингу, либо по телефону или электронной почте. Статус страны по соотношению доступности и потребности классифицировали по 7-балльной системе. Данные были собраны из 148 стран.

Основные исходы и показатели: Число трансплантаций роговицы и заготовок роговиц на душу населения в каждой стране.

Результаты: В 2012 году мы выявили 184 576 трансплантаций роговицы, выполненных в 116 странах. Для этого было заготовлено 283 530 роговиц, хранившихся в 742 глазных банках. Наиболее частыми показаниями были дистрофия Фукса (39% всех выполненных трансплантаций роговицы) — первичный отек роговицы, чаще поражающий пожилых людей; кератоконус (27%) — заболевание роговицы, медленно деформирующее ее у молодых людей; и последствия инфекционного кератита (20%). В Соединенных Штатах показатель трансплантации был самым высоким и составил 199,1 на 1 млн населения; далее следовали Ливан (122,1 на 1 млн) и Канада (117,1 на 1 млн), тогда как медиана среди 116 стран, выполнявших трансплантацию, составляла 19,1 на 1 млн. Заготовка роговиц осуществлялась только в 82 странах. Только Соединенные Штаты и Шри-Ланка экспортировали большие объемы донорских роговиц. Около 53% населения мира не имели доступа к трансплантации роговицы.

Выводы и значимость: Наше исследование в глобальном масштабе количественно показало выраженный дефицит донорской роговичной ткани: в наличии имелась только 1 роговица на 70 необходимых. Необходимо и дальше стимулировать донорство роговицы во всех странах, но также критически важно разрабатывать альтернативные и/или дополнительные решения, такие как биоинженерия роговицы.