Укрепление анального сфинктера с использованием биологического материала

Введение: Цель обзора — обобщить данные об использовании биологических материалов для укрепления анального сфинктера при перекрывающейся сфинктеропластике (OSR) или введении объемообразующего материала.

Методы: Проведён систематический поиск в PubMed по ключевым словам «объемообразующие препараты для анального канала», «пластика анального сфинктера» и «перекрывающаяся пластика сфинктера». Выявлено пять исследований, в которых биологический материал использовали при перекрывающейся сфинктеропластике (OSR) или в качестве объемообразующего материала.

Результаты: Введение биологического объемообразующего материала выполнено 122 пациентам. Исследование аноректальной физиологии проведено у 27 пациентов: выявлено снижение максимального давления покоя при отсутствии значимого изменения максимальной прибавки давления при волевом сокращении. Показатели качества жизни улучшались через 6 недель и 6 месяцев, но к 12 месяцам наблюдения этот эффект ослабевал. Биологический материал использовали у 23 пациентов для циркулярного обведения анального сфинктера. Улучшение качества жизни наблюдалось как после OSR, так и после циркулярного обведения биологическим материалом. Частота эпизодов недержания снизилась в среднем до одного в неделю по сравнению с 8–10 эпизодами до операции.

Выводы: Циркулярное обведение сфинктера биологическим материалом обеспечивает краткосрочное улучшение удержания стула и качества жизни по сравнению с одной только традиционной пластикой. Для определения устойчивости этого эффекта необходимы долгосрочные исследования. При использовании в качестве объемообразующего материала польза носит краткосрочный характер.