Хронические заболевания и гериатрические синдромы: неодинаковое влияние коморбидности

Введение: Коморбидность — важный фактор, определяющий состояние здоровья пожилых людей. Сочетание нескольких заболеваний и других возраст-ассоциированных состояний формирует новые клинические фенотипы — гериатрические синдромы (ГС), например падения и делирий. Мы изучили связь хронических заболеваний, как отдельных, так и сочетанных, с ГС у пожилых людей, получающих помощь на дому в 11 странах Европы и одной провинции Канады.

Методы: Участников обследовали одномоментно с помощью многомерного инструмента оценки RAI HC. Оценивали 14 диагнозов и 8 ГС: боль, недержание мочи, падения, инвалидность, головокружение, снижение массы тела, пролежни и делирий. Для групп участников с каждым заболеванием, имевшимся отдельно или в сочетании с другими заболеваниями, рассчитывали скорректированное среднее число ГС.

Результаты: Средний возраст 6903 участников составил 82,2 ± 7,4 года; 4750 (69%) из них были женщинами. В среднем у участников было 2,6 заболевания и 2,0 ГС; наиболее распространёнными были боль (48%), недержание мочи (47%) и падения (33%). С наибольшим числом ГС были связаны болезнь Паркинсона, цереброваскулярные заболевания и заболевание периферических артерий (соответственно 2,5, 2,3 и 2,2). Напротив, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, деменции, онкологических заболеваниях и нарушении функции щитовидной железы число ГС было наименьшим — в среднем 2,0. При 9 из 14 изученных заболеваний (артериальной гипертензии, сахарном диабете, деменции, ХОБЛ, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, онкологических заболеваниях и нарушении функции щитовидной железы) число ГС возрастало с увеличением степени коморбидности.

Выводы: Коморбидность и ГС широко распространены среди пожилых людей, получающих помощь на дому. Разные заболевания неодинаково связаны с возникновением ГС. Коморбидность не всегда сопровождается увеличением числа ГС.