Микроорганизмы или ферменты, расщепляющие оксалат: какое направление станет основой будущей терапии для ферментативного растворения кальций-оксалатных уролитов при рецидивирующей мочекаменной болезни?

Мочекаменная болезнь — патологическое состояние, связанное с многочисленными генетическими, физиологическими и пищевыми нарушениями, от генерализованной гипероксалурии до ожирения. Возможность быстрого растворения мочевых камней с помощью хемолиза, особенно кальций-оксалатных камней, уже давно является клинической целью, однако достичь её пока не удалось. В течение последних 25 лет активно изучаются перспективы применения растительных и микробных ферментов, расщепляющих оксалат и участвующих в катаболизме щавелевой кислоты и её солей. Появляются данные о том, что бактериальные пробиотики могут снижать риск рецидивов кальций-оксалатной мочекаменной болезни за счёт уменьшения системной гипероксалурии, однако применение свободных ферментов, расщепляющих оксалат, по-прежнему сопряжено с рядом трудностей, которые необходимо преодолеть до внедрения такого лечения в клиническую практику.