Современная диагностика и лечение туберкулёза женских половых органов

Туберкулёз женских половых органов (ТЖПО) — важная причина значимой заболеваемости, а также кратко- и долгосрочных последствий, прежде всего бесплодия; в Индии его частота составляет 3–16%. Возбудитель туберкулёза — Mycobacterium tuberculosis. Маточные трубы поражаются в 90–100% случаев, эндометрий — в 50–80%, яичники — в 20–30%, шейка матки — в 5–15% случаев генитального туберкулёза. Туберкулёз влагалища и вульвы встречается редко (1–2%). Диагноз устанавливают при обнаружении кислотоустойчивых микобактерий при микроскопии или посеве биоптата эндометрия либо при гистологическом выявлении эпителиоидной гранулёмы в биоптате. Полимеразная цепная реакция может давать ложноположительные результаты и сама по себе недостаточна для постановки диагноза. Лапароскопия и гистероскопия позволяют диагностировать генитальный туберкулёз по различным находкам. Лечение проводят ежедневно рифампицином (R), изониазидом (H), пиразинамидом (Z) и этамбутолом (E) в течение 2 месяцев с последующим ежедневным приёмом рифампицина (R) и изониазида (H) в течение 4 месяцев. Альтернативно можно назначить 2-месячную интенсивную фазу RHZE ежедневно с последующей 4-месячной фазой RH через день. Трёхкратный еженедельный приём на всём протяжении терапии (RHZE 3 раза в неделю в течение 2 месяцев, затем RH 3 раза в неделю в течение 4 месяцев) допустим в рамках лечения под непосредственным наблюдением по краткосрочной схеме. Хирургическое лечение требуется редко и только для дренирования абсцессов. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона применимы у женщин с повреждением маточных труб при сохранённом эндометрии. Если эндометрий также повреждён, необходимы суррогатное материнство или усыновление.