Сон при шизофрении: субъективный опыт нарушений сна и значение для лечения

Нарушения сна широко распространены при шизофрении и психозах. Современные знания почти исключительно основаны на количественных исследованиях с использованием методов и инструментов, разработанных для здоровых людей. Поэтому качественные исследования, посвящённые субъективному опыту нарушений сна, важны для создания более подходящих методов оценки и лечения, учитывающих потребности пациентов. В фокус-группах 14 человек с расстройствами шизофренического спектра, страдавших бессонницей в течение болезни, подробно рассказали о личном опыте нарушений сна, их предшествующих факторах и последствиях. Для анализа данных и определения возможных подходов к лечению нарушений сна использовали тематический анализ. У всех участников отмечалась бессонница, часто сочетавшаяся с другими нарушениями сна — кошмарами, снохождением, разыгрыванием сновидений и т. д. В ходе обсуждений выявились характерные для людей с бессонницей в целом темы — влияние негативных эмоциональных состояний и навязчивых мыслей, — а также новые факторы, способствующие нарушениям сна при шизофрении: 1) убеждённость в том, что нарушения сна невозможно изменить; 2) травматический опыт и жизненные трудности; 3) особенности образа жизни и отсутствие мотивации; 4) побочные эффекты лекарств. Нарушения сна также существенно влияли на дневное функционирование и приводили к инвалидизации. Полученные данные указывают на новые аспекты, которые могут иметь значение при лечении нарушений сна у людей с шизофренией. Неполезные убеждения и поведение, связанные со сном, можно корректировать с помощью психологических вмешательств, планирования активности и методов мотивационного интервьюирования. Для выявления факторов, влияющих на успех лечения и восстановление, необходимо учитывать субъективный опыт пациентов.