Лечение нарушений сна у пациентов с шизофренией

Введение: Нарушения сна всё чаще признаются серьёзной проблемой у пациентов с шизофренией, однако редко становятся непосредственной целью лечения. Основным рекомендуемым методом лечения бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия, эффективность которой мы изучали у пациентов с сохраняющимися бредовыми идеями и галлюцинациями в контексте неаффективного психоза.

Цель: В статье описаны полученные нами клинические наблюдения о проявлениях нарушений сна при шизофрении и рекомендуемые адаптации терапевтического вмешательства для пациентов с сохраняющимися бредовыми идеями и галлюцинациями.

Методы: Выделены 12 факторов, которые могут в особенности способствовать нарушениям сна при шизофрении. К ним относятся бредовые идеи и галлюцинации, нарушающие сон, попытки использовать сон как средство ухода от голосов, нарушение циркадного ритма, недостаточная дневная активность и страх ложиться в постель из-за неблагоприятного прошлого опыта. Описаны специфические адаптации психологического лечения, связанные с каждым из этих факторов.

Выводы: Наш опыт показывает, что пациенты хотят получить помощь в улучшении сна. Нарушения сна при шизофрении следует лечить с помощью вмешательств, эффективность которых подтверждена доказательствами; кроме того, такое лечение может дополнительно уменьшать выраженность психотических переживаний. Для облегчения внедрения в клиническую практику предложена иерархия терапевтических методов.