Эффективность вмешательств для повышения охвата вакцинацией: компонентный сетевой метаанализ

Цели: определить эффективные компоненты вмешательств для повышения охвата вакцинацией и оценить различия в эффективности в зависимости от группы населения и в связи с пандемией COVID-19.

Дизайн: компонентный сетевой метаанализ.

Условия: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований в странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего.

Участники: 237 исследований, 570 интервенционных ветвей и 4 361 717 участников.

Вмешательства: любые вмешательства, направленные на получателей вакцин или их лиц, осуществляющих уход, с целью повысить спрос на вакцинацию или доступ к ней в соответствии с календарём прививок Великобритании. Ключевые содержательные и способовые характеристики вмешательств были определены с помощью специально разработанной схемы кодирования, созданной совместно со стейкхолдерами.

Основные исходы: интерес представлял охват вакцинацией. Байесовская компонентная мета-регрессия оценивала относительные эффекты компонентов вмешательств как отношение отношений шансов с 95% достоверными интервалами (CrI).

Результаты: из включённых исследований 110 имели низкий риск систематической ошибки, в 96 были некоторые замечания, 31 — высокий риск. 40% участников (n=1 744 686) были мужчинами. У детей были получены доказательства благоприятного эффекта компенсации расходов (отношение отношений шансов 3,01; 95% CrI 1,49–6,06) и инструментов поддержки принятия решений (2,73; 1,14–7,06), а также некоторые данные в пользу расширенных возможностей для вакцинации (1,37; 0,98–1,95) и социальных факторов (1,27; 0,99–1,65). У подростков и молодых взрослых благоприятный эффект показали персонализированные форматы доставки (2,13; 1,09–4,40), доставка силами членов сообщества совместно с медицинскими работниками (6,42; 1,94–25,62) и социальные факторы (2,62; 1,45–5,04), а отрицательный — инструменты поддержки принятия решений (0,43; 0,18–0,98) и человеческое взаимодействие по сравнению с его отсутствием или не-человеческой коммуникацией (0,47; 0,21–1,02). У взрослых благоприятный эффект показали человеческое взаимодействие (1,86; 1,42–2,45), расширенные возможности для вакцинации (1,63; 1,35–2,00), помощь с записью на приём (1,38; 1,06–1,78), компенсация расходов (1,47; 1,03–2,16) и мотивационное интервьюирование (1,79; 1,21–2,64); также были некоторые данные в пользу финансовых стимулов (1,15; 0,99–1,35) и информации о безопасности и/или эффективности вакцин (1,15; 0,99–1,32). У взрослых также был показан отрицательный эффект отсутствия или не-человеческого взаимодействия по сравнению с человеческим взаимодействием (0,72; 0,57–0,92). Подгрупповой анализ показал различия для малообеспеченных групп населения и в анализах, связанных с пандемией COVID-19 (до 2020 года и с 2020 года).

Выводы: в целом эффективными содержательными компонентами вмешательств для повышения охвата вакцинацией были расширенные возможности для вакцинации, помощь с записью на приём, финансовые стимулы, компенсация расходов и мотивационное интервьюирование. Среди эффективных компонентов доставки в целом были человеческое взаимодействие и доставка силами членов сообщества совместно с медицинскими работниками. Однако эффективность компонентов различалась в зависимости от возрастной группы, для малообеспеченных групп населения и в анализах, оценивавших влияние пандемии COVID-19. Эти результаты важны для разработки, оптимизации и внедрения таргетированных вмешательств, поскольку указывают, какие компоненты эффективны в разных популяциях и контекстах. Учет экономических данных по вмешательствам должен дополнительно поддерживать принятие решений с учетом ресурсов.