Улучшение результатов лечения пилонидальной болезни

Введение: Оптимальный хирургический метод лечения пилонидальной болезни остаётся предметом дискуссий. Исследования у детей немногочисленны; частота послеоперационных рецидивов и инфекционных осложнений в целом высока и достигает 20%. В нашем отделении применяют методику иссечения пилонидального синуса с первичным закрытием раны по средней линии с использованием полнослойного лоскута. В этой работе представлены результаты применения данной методики у детей.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных одного центра и телефонный опрос пациентов. В исследование включили всех детей, которым в 2005–2014 годах выполнили иссечение пилонидального синуса по одной и той же методике с одинаковым до- и послеоперационным ведением.

Результаты: В исследование включили 19 детей. Медиана возраста составила 15 лет; 47% участников были мальчиками. У всех пациентов ранее были инфицированные синусы, пяти потребовалось дренирование абсцесса. Медиана длительности наблюдения составила 13 месяцев (3,5–67 месяцев). Гистологическое исследование подтвердило пилонидальный синус в 18 из 19 случаев; один случай порока развития исключили из дальнейшего анализа. Рецидив, потребовавший повторной операции, возник у 4 из 18 пациентов (22%); медиана времени до рецидива составила 9 месяцев (диапазон 8–36). Расхождение краёв раны отмечено в 8 из 18 случаев (44%), инфекция раны — в 5 из 18 (28%). Семерым из 18 пациентов (39%) выполнили лазерную эпиляцию межъягодичной складки; после неё рецидивов не было.

Выводы: Это первое сообщение о применении данной методики у детей; частота осложнений оказалась выше, чем в сопоставимом исследовании у взрослых. Результаты подчёркивают важность точной оценки отдалённых исходов при внедрении новых методик, необходимой для определения связанных с операцией осложнений. Предварительные результаты лазерной эпиляции обнадёживают, однако её эффективность необходимо оценить в проспективном исследовании.