Абдоминальная панникулэктомия: выявление осложнений и возможных факторов риска

Введение: Абдоминальная панникулэктомия — распространённая операция, которую пациенты выбирают для восстановления гигиены, уменьшения инфекционных осложнений и улучшения внешнего вида. Панникулэктомию часто выполняют после бариатрических операций, что определяет высокорисковую популяцию пациентов. Целью исследования было более точно установить связь известных факторов риска с осложнениями после панникулэктомии и определить, играет ли бариатрическая операция роль в развитии этих осложнений.

Методы: Пациентов, перенёсших панникулэктомию в 2010–2018 гг., выявляли в PearlDiver — национальной базе данных страховых требований — по коду CPT 15,380. Изучали демографические характеристики пациентов и сопутствующие заболевания, после чего идентифицировали различные осложнения. Для оценки связи факторов риска с осложнениями использовали описательную статистику и многомерный анализ.

Результаты: Всего было выявлено 8 282 пациента после панникулэктомии. Из них 1 420 ранее перенесли бариатрическую операцию для снижения массы тела, тогда как остальные 6 869 перенесли только панникулэктомию. Ожирение, употребление табака и сахарный диабет значимо ассоциировались с развитием инфекции в области хирургического вмешательства, расхождения раны и необходимостью повторной операции. Индекс коморбидности Чарлсона более 1 (CCI > 1), мужской пол, возраст старше 60 лет, ХОБЛ и артериальная гипертензия были определены как возможные факторы риска развития различных осложнений. Хотя у пациентов с предшествующей операцией снижения массы тела анамнез отягощался сопутствующими заболеваниями, общая частота послеоперационных осложнений у них была ниже по сравнению с пациентами, не подвергавшимися предоперационной бариатрической операции.

Выводы: На фоне эпидемии ожирения частота панникулэктомии существенно увеличилась, особенно после бариатрических операций. Выявление возможных факторов риска у этой категории пациентов может лучше помогать в прогнозировании послеоперационных осложнений после панникулэктомии и, возможно, позволит проводить целенаправленные вмешательства и медицинскую оптимизацию перед операцией.