Структурные и функциональные изменения почек при старении

Старение, то есть нормальный физиологический процесс, характеризуется ожидаемыми возрастными изменениями почек, в отличие от заболевания, развивающегося не у всех людей. Микроанатомические структурные изменения почек в пожилом возрасте включают уменьшение числа функционирующих клубочков вследствие более высокой распространённости нефросклероза (артериосклероза, гломерулосклероза, атрофии канальцев с интерстициальным фиброзом), а также, в некоторой степени, компенсаторную гипертрофию оставшихся нефронов. К макроанатомическим структурным изменениям относятся уменьшение объёма коркового вещества, увеличение объёма мозгового вещества до среднего возраста, а также увеличение размеров и числа кист почек. У тщательно обследованных здоровых доноров почек скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается на 6,3 мл/мин/1,73 м² за десятилетие. Есть основания полагать, что у пожилых людей хроническую болезнь почек (ХБП) диагностируют ошибочно. Помимо ожидаемого снижения функции почек, наименьший риск смерти отмечается при СКФ ≥75 мл/мин/1,73 м² в возрасте до 55 лет и при более низкой СКФ — 45–104 мл/мин/1,73 м² — в возрасте 65 лет и старше. Изменения, связанные с нормальным старением, имеют клиническое значение. Если у пожилых людей действительно развивается ХБП, функциональный резерв почек у них меньше, а риск острого повреждения почек выше.