Ведение проникающих внебрюшинных повреждений прямой кишки: клинические рекомендации Восточной ассоциации хирургии травмы
Management of penetrating extraperitoneal rectal injuries: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline
Аннотация
Введение: Тактика лечения проникающей травмы прямой кишки предполагает сложный алгоритм принятия решений, основанный на принципах проксимальной деривации кишечного содержимого, промывания дистального отдела прямой кишки от каловых масс и пресакрального дренирования. Эти принципы были сформулированы на основании данных, полученных во время Второй мировой войны и войны во Вьетнаме. Цель настоящих рекомендаций — определить принципы первичного хирургического лечения неразрушающих внебрюшинных повреждений прямой кишки.
Методы: Проведён систематический поиск в базе данных MEDLINE с использованием PubMed. Поиск охватывал англоязычные публикации о проникающей травме прямой кишки, опубликованные с января 1900 года по июль 2014 года. Письма в редакцию, описания клинических случаев, главы книг и обзорные статьи исключали. С использованием методологии GRADE изучали принципы деривации кишечного содержимого, промывания дистального отдела прямой кишки и пресакрального дренирования.
Результаты: Всего проведён скрининг 306 публикаций, после чего 56 статей изучены в полнотекстовом формате. Для разработки рекомендаций использованы 18 статей.
Выводы: Рекомендации содержат три условные рекомендации, основанные на доказательствах. Во-первых, при таких повреждениях условно рекомендуется проксимальная деривация кишечного содержимого. Во-вторых, условно рекомендуется избегать рутинного применения пресакральных дренажей и промывания дистального отдела прямой кишки.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.