Прогностическая ценность соотношения sFlt-1/PlGF у беременных с подозрением на преэклампсию

Введение: Соотношение растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PlGF) повышается у беременных до клинического развития преэклампсии, однако его прогностическая ценность у пациенток с подозрением на преэклампсию неясна.

Методы: Проведено проспективное многоцентровое наблюдательное исследование с целью определить и валидировать пороговое значение соотношения сывороточных уровней sFlt-1 и PlGF, позволяющее прогнозировать отсутствие или наличие преэклампсии в ближайшем периоде у беременных с одноплодной беременностью и подозрением на преэклампсию на сроке от 24 недель 0 дней до 36 недель 6 дней. Основными задачами были оценить, позволяет ли низкое соотношение sFlt-1/PlGF (равное или ниже установленного порогового значения) прогнозировать отсутствие преэклампсии в течение недели после первого обращения, а высокое соотношение (выше порогового значения) — наличие преэклампсии в течение 4 недель.

Результаты: В когорте разработки (500 женщин) пороговое значение соотношения sFlt-1/PlGF, обладавшее существенной прогностической ценностью, составило 38. В последующем исследовании валидации с участием ещё 550 женщин при соотношении sFlt-1/PlGF 38 или ниже отрицательная прогностическая ценность (то есть вероятность отсутствия преэклампсии в течение следующей недели) составила 99,3% (95% доверительный интервал [ДИ], 97,9–99,9), чувствительность — 80,0% (95% ДИ, 51,9–95,7), специфичность — 78,3% (95% ДИ, 74,6–81,7). При соотношении sFlt-1/PlGF выше 38 положительная прогностическая ценность для диагностики преэклампсии в течение 4 недель составила 36,7% (95% ДИ, 28,4–45,7), чувствительность — 66,2% (95% ДИ, 54,0–77,0), специфичность — 83,1% (95% ДИ, 79,4–86,3).

Выводы: Соотношение sFlt-1/PlGF 38 или ниже позволяет прогнозировать отсутствие преэклампсии в ближайшем периоде у женщин с клиническим подозрением на этот синдром. (Исследование финансировалось компанией Roche Diagnostics.)