Влияние толщины мягких тканей на краевую убыль кости вокруг имплантата: систематический обзор и метаанализ

Введение: Было показано, что на раннюю краевую убыль кости влияют различные факторы. К основным факторам, традиционно связываемым с этим ранним ремоделированием, относятся расположение микрозазора относительно гребня альвеолярной кости, окклюзия и использование полированной шейки имплантата. В последнее время в качестве возможного фактора, влияющего на это явление, изучается также толщина мягких тканей. Цель настоящего исследования — дополнительно оценить влияние толщины мягких тканей на раннюю краевую убыль кости вокруг дентальных имплантатов.

Методы: Два независимых рецензента выполнили поиск публикаций в электронных базах данных и вручную, включая Medline, EMBASE и Cochrane Oral Health Group Trials Register, по статьям, опубликованным до мая 2015 года, в которых сообщалось о толщине мягких тканей на момент установки имплантата и краевой убыли кости при наблюдении не менее 12 месяцев. Кроме того, для анализа взвешенной разности средних показателей краевой убыли кости между группами с толстыми и тонкими периимплантатными мягкими тканями применяли метаанализы со случайными эффектами. Для изучения возможного влияния смешивающих факторов — конструкции с переключением платформы, фиксации ортопедической конструкции на цементе или винте, а также хирургической техники с отслаиванием лоскута или без него — выполняли метарегрессионный анализ.

Результаты: В систематический обзор включили восемь публикаций, пять из них вошли в количественный синтез и метаанализ влияния толщины тканей на раннюю краевую убыль кости. В метаанализе отобранных исследований взвешенная разность средних показателей краевой убыли кости составила −0,80 мм (95% доверительный интервал от −1,18 до −0,42 мм; p < 0,0001) в пользу группы с толстыми тканями. Метарегрессионный анализ отобранных исследований не выявил связи между краевой убылью кости и изученными смешивающими факторами.

Выводы: При установке имплантатов у пациентов с исходно более толстыми периимплантатными мягкими тканями в краткосрочной перспективе наблюдается меньшая рентгенологически определяемая краевая убыль кости.