Рекомендации по оценке и лечению наследственной и приобретённой тромбофилии

Тромбофилии — это наследственные и/или приобретённые состояния, предрасполагающие к тромбозу. Исследование на тромбофилию часто выполняют у пациентов с венозным тромбозом и их родственников; однако обычно оно не даёт информации, влияющей на тактику ведения, и может причинить вред.

Настоящий документ, подготовленный по инициативе Anticoagulation Forum, содержит клинические рекомендации по тестированию на тромбофилию в пяти клинических ситуациях: после 1) спровоцированной венозной тромбоэмболии, 2) неспровоцированной венозной тромбоэмболии; 3) у родственников пациентов с тромбозом, 4) у родственниц пациентов с тромбозом, рассматривающих возможность применения эстрогенов, и 5) у родственниц пациентов с тромбозом, планирующих беременность. Кроме того, приведены рекомендации по срокам выполнения исследования на тромбофилию. Роль тестирования на тромбофилию при артериальном тромбозе и при обследовании по поводу повторной потери беременности не рассматривается. Положения основаны на существующих клинических рекомендациях и, при их отсутствии, на консенсусном мнении экспертов. Мы рекомендуем в большинстве ситуаций не выполнять исследование на тромбофилию. Если оно проводится, его следует использовать очень избирательно и только тогда, когда полученная информация повлияет на важное для пациента решение и перевесит потенциальные риски тестирования. Исследование не следует проводить в остром периоде тромбоза или в начальный 3-месячный период антикоагулянтной терапии.