Депрессия и послеоперационные осложнения: обзор

Введение: Взаимодействие депрессии с анестезией и хирургическим лечением может приводить к значительному росту заболеваемости и смертности. Большое депрессивное расстройство — частое осложнение хирургического вмешательства, которое само по себе может вести к дополнительной заболеваемости и смертности.

Поиск литературы: В нескольких электронных базах данных, включая PubMed, осуществляли поиск по сочетанию терминов «депрессия» с хирургическим лечением, послеоперационными осложнениями, послеоперационным когнитивным нарушением, расстройством когнитивных функций, отделением интенсивной терапии, легким когнитивным нарушением и болезнью Альцгеймера.

Обзор литературы: Подавление иммунной системы при депрессивных расстройствах может повышать риск послеоперационных инфекций и смертность от рака. Депрессия часто сопровождается когнитивным снижением, которое после операции может усугубляться. Имеются данные, что острая послеоперационная боль вызывает депрессию, а депрессия снижает болевой порог. Депрессия также является сильным предиктором и коррелятом хронической послеоперационной боли. Во многих исследованиях депрессию определяли как независимый фактор риска развития послеоперационного делирия, который может быть причиной длительного и неполного восстановления после операции. Депрессия также часто встречается у пациентов отделений интенсивной терапии и связана с более низким качеством жизни, связанным со здоровьем, и повышенной смертностью. Депрессию и тревогу широко описывают вскоре после аортокоронарного шунтирования; они сохраняются и через год после операции. Они могут повышать вероятность новых коронарных событий, повторных госпитализаций и смертности. У пациентов с морбидным ожирением, которым выполняют бариатрические операции, риск депрессии повышен. Послеоперационная депрессия также может быть связана с меньшим снижением массы тела через год и позже. Выраженность предоперационной депрессии у пациентов, которым планируется дискэктомия на поясничном уровне, является предиктором функционального исхода и неудовлетворенности пациента, особенно после повторной операции. Общая послеоперационная смертность повышена.

Выводы: Депрессия — частая причина заболеваемости у хирургических пациентов с самым разным спектром заболеваний. Выявлять депрессию можно с помощью опросника здоровья пациента-9 или аналогичных инструментов. Психологическое консультирование может быть полезно для уменьшения выраженности депрессии, однако этот подход нуждается в клинических испытаниях.