Влияние лапароскопической цистэктомии эндометриоидных и неэндометриоидных кист на объём яичника, число антральных фолликулов и показатели допплерометрии яичниковых сосудов

Цель: Оценить влияние одностороннего лапароскопического удаления кист методом вылущивания на овариальный резерв и кровоток в яичнике при эндометриоидных и неэндометриоидных кистах.

Дизайн: Проспективное наблюдательное исследование.

Место проведения: Университетское гинекологическое отделение третичного уровня медицинской помощи.

Пациентки: За период исследования 71 пациентке впервые выполнили лапароскопическую операцию по поводу односторонней доброкачественной кисты яичника.

Вмешательства: Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза примерно через 6 месяцев после операции.

Основные оцениваемые показатели: Объём яичника, число антральных фолликулов (AFC) и индекс резистентности (RI) яичниковой артерии в оперированном и контралатеральном яичниках.

Результаты: Среди 71 кисты 39,4% были эндометриоидными, а 60,6% — неэндометриоидными доброкачественными кистами. Все операции выполняли одни и те же опытные хирурги по стандартизированной методике. Во время операций серьёзных осложнений не зарегистрировано. Средний возраст пациенток составил 31,0 ± 6,8 года, индекс массы тела — 24,2 ± 3,3 кг/м². Средний диаметр удалённых кист был меньше при эндометриоидных кистах, чем при неэндометриоидных (4,35 ± 1,77 см против 6,33 ± 3,71 см; p = 0,046). По сравнению с неоперированным яичником объём оперированного яичника был статистически значимо меньше, а число антральных фолликулов — ниже; различий между эндометриоидными и неэндометриоидными кистами не выявлено (−2,41 ± 2,35 против −2,00 ± 2,23 см³; p = 0,496 и −3,45 ± 3,07 против −2,43 ± 1,95; p = 0,11 соответственно). Индекс резистентности яичниковой артерии в оперированном яичнике был выше; различий между эндометриоидными и неэндометриоидными кистами не обнаружено (0,19 ± 0,14 против 0,14 ± 0,10; p = 0,455). Различия объёма яичника (r = 0,178), числа антральных фолликулов (r = 0,094) и индекса резистентности (r = 0,079) между оперированным и неоперированным яичниками не зависели от диаметра удалённой кисты.

Выводы: Операция на яичнике связана со снижением овариального резерва независимо от гистологического типа и диаметра удалённой кисты.