Хирургическое или консервативное лечение инвагинации кишечника у взрослых: серия клинических наблюдений и обзор

Введение: Инвагинация кишечника — внедрение одного сегмента кишки в соседний. У детей она является известной причиной боли в животе, однако у взрослых встречается редко. У взрослых не всегда наблюдаются типичные для детей младшего возраста симптомы, что затрудняет клиническую диагностику. Инвагинация кишечника у взрослых может быть идиопатической, доброкачественной или злокачественной. Наиболее точно диагноз устанавливают с помощью компьютерной томографии, которая позволяет выявить как саму инвагинацию, так и возможный патологический субстрат.

Описание клинических случаев: Представлены четыре случая инвагинации кишечника у взрослых. У первых трёх пациентов выявлена идиопатическая инвагинация без признаков патологического субстрата. В четвёртом случае причиной инвагинации стала карциноидная опухоль тощей кишки, потребовавшая хирургического лечения. Каждый случай имел особенности, касавшиеся протяжённости и числа инвагинаций, длительности симптомов и рецидивирования.

Обсуждение: Ранее считалось, что при инвагинации кишечника у взрослых хирургическое лечение показано во всех случаях, однако широкое применение современных методов визуализации и новые данные литературы показывают, что это не всегда так. Идиопатическая инвагинация сопровождается неспецифическими симптомами и может лечиться консервативно, если анамнез и клиническая картина указывают на низкую вероятность неоплазии.

Выводы: Цель исследования — повысить настороженность в отношении возможной диагностики и лечения инвагинации кишечника, особенно симптоматической идиопатической инвагинации у молодых взрослых.