Клинические особенности и факторы риска абдоминального IgA-васкулита у взрослых

Введение: Абдоминальный IgA-васкулит у взрослых (А-IgAV) начинается с боли в животе, встречается относительно редко и часто диагностируется ошибочно.

Методы: В ретроспективное исследование включили клинические данные 125 взрослых пациентов с IgA-васкулитом (IgAV), полученные из электронных медицинских карт Первого колледжа клинических медицинских наук Университета «Три ущелья» (Китай). Проведён комплексный анализ клинических проявлений, оценена диагностическая значимость различных лабораторных показателей, а также изучены данные компьютерной томографии органов брюшной полости и эндоскопии.

Результаты: Среди 125 обследованных пациентов у 42 имелись осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а у 83 — отсутствовали. Абдоминальный IgA-васкулит преимущественно выявляли у молодых мужчин: медиана возраста составила 37 лет. Неабдоминальный IgA-васкулит (НА-IgAV) чаще встречался у женщин среднего возраста: медиана возраста — 47 лет. У пациентов с пурпурой, распространявшейся на две и более области тела, вероятность осложнений со стороны ЖКТ была статистически значимо выше. Повышенные уровни лейкоцитов и соотношения С-реактивного белка к альбумину (CAR), а также сниженный уровень иммуноглобулина M (IgM) оказались сильными предикторами осложнений со стороны ЖКТ и имели существенную прогностическую ценность при количестве лейкоцитов более 10,340 × 10⁹/л или значении CAR выше 0,355. По данным визуализирующих методов и эндоскопии, наиболее часто поражались двенадцатиперстная кишка и подвздошная кишка. При эндоскопии часто выявляли эрозии слизистой оболочки, экхимозы, язвы или кровоизлияния, а при компьютерной томографии органов брюшной полости — утолщение стенки кишечника.

Выводы: Наиболее часто поражается двенадцатиперстная кишка, затем подвздошная и тощая кишки. Многоочаговая пурпура, лейкоцитоз и повышенное соотношение С-реактивного белка к альбумину являются независимыми факторами риска поражения ЖКТ. Основные положения: • Наиболее часто поражается двенадцатиперстная кишка, затем подвздошная и тощая кишки. • Пурпура в двух и более областях тела значительно повышает вероятность поражения ЖКТ. • Лейкоцитоз и повышенное соотношение С-реактивного белка к альбумину являются факторами риска, тогда как IgM — защитным фактором.