Кишечная инвагинация: этиология, диагностика и лечение

Инвагинация определяется как внедрение одного сегмента кишечника в непосредственно прилежащий сегмент. Идиопатическая илеоколическая инвагинация — наиболее частая форма у детей; обычно ее лечат без операции, используя пневматические и/или гидростатические клизмы. У взрослых инвагинация встречается редко и чаще поражает тонкую кишку, чем ободочную; в большинстве симптомных случаев, проявляющихся кишечной непроходимостью, она связана с наличием ведущей точки. При инвагинации тонкой кишки у взрослых ведущая точка обычно доброкачественная, хотя при злокачественном процессе он чаще всего обусловлен диссеминированным метастатическим поражением, например меланомой. Напротив, при илеоколической и ободочной инвагинации у взрослых злокачественная ведущая точка чаще всего представлена первичной аденокарциномой. Диагноз обычно устанавливают интраоперационно или с помощью лучевых методов поперечной визуализации. В эпоху все более частого выполнения КТ и МРТ брюшной полости у взрослых все чаще выявляют преходящие и/или бессимптомные инвагинации, которые нередко можно наблюдать без вмешательства. Если у взрослых вмешательство необходимо, обычно выполняют онкологическую резекцию кишки из-за связи с патологией ведущей точки.