Сравнительный краткосрочный риск тяжелых желудочно-кишечных событий в зависимости от вида опиоида у пациентов, получающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1

Цель: Сравнить риск связанных с нарушением моторики желудочно-кишечных (ЖКТ) событий при применении часто назначаемых опиоидов у взрослых с сахарным диабетом 2 типа, получающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, у которых безопасность сочетанного применения опиоидов в отношении ЖКТ изучена недостаточно.

Методы: Проведено популяционное когортное исследование новых пользователей на основе данных страховых выплат в США за 2016–2025 годы. В исследование включали взрослых с сахарным диабетом 2 типа, получавших агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и начавших прием оксикодона, гидрокодона или трамадола. Оценивали комбинированную конечную точку, включавшую связанные с нарушением моторики ЖКТ события: тяжелый запор, кишечную непроходимость и гастропарез. С использованием весов, полученных методом сопоставления по шкале склонности, рассчитывали взвешенные абсолютные риски за 30 дней, отношения рисков и разности рисков.

Результаты: Среди 411 188 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (средний возраст 62,8 года; 53,8% женщин), 24,4% начали прием оксикодона, 48,5% — гидрокодона и 27,1% — трамадола. Взвешенный абсолютный 30-дневный риск событий, связанных с нарушением моторики ЖКТ, составил 0,51% для оксикодона, 0,35% для гидрокодона и 0,33% для трамадола. При применении оксикодона риск был выше, чем при применении гидрокодона (отношение рисков 1,48; 95% ДИ 1,30–1,69; разность рисков 0,17; 95% ДИ 0,11–0,22) и трамадола (отношение рисков 1,55; 95% ДИ 1,33–1,79; разность рисков 0,18; 95% ДИ 0,12–0,24). Риски при применении гидрокодона и трамадола были сопоставимыми (отношение рисков 1,05; 95% ДИ 0,91–1,21; разность рисков 0,02; 95% ДИ от −0,03 до 0,06).

Выводы: У взрослых с сахарным диабетом 2 типа, получавших агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, начало приема оксикодона было связано с более высоким краткосрочным риском тяжелого запора и кишечной непроходимости по сравнению с началом приема гидрокодона или трамадола. Различий в риске гастропареза не выявлено. Риски при начале приема гидрокодона и трамадола были сходными, однако различия в результатах вторичных анализов требуют осторожной интерпретации.