Острая боль в животе у детей

На острую боль в животе приходится примерно 9% обращений детей за первичной медицинской помощью. К признакам и симптомам, повышающим вероятность хирургической причины боли, относятся лихорадка, рвота с примесью желчи, кровянистая диарея, отсутствие кишечных шумов, произвольное защитное напряжение мышц, ригидность мышц живота и болезненность при отнятии руки. Возраст ребёнка помогает сузить дифференциальный диагноз. У младенцев и детей младшего возраста необходимо учитывать врождённые аномалии и другие причины, включая мальротацию кишечника, грыжи, дивертикул Меккеля и инвагинацию кишечника. У детей школьного возраста чаще встречаются запор и инфекционные причины боли, такие как гастроэнтерит, колит, инфекции дыхательных путей и инфекции мочевых путей. У девочек подросткового возраста следует учитывать воспалительные заболевания органов малого таза, беременность, разрыв кисты яичника и перекрут яичника. Первоначальное лабораторное обследование включает общий анализ крови, определение скорости оседания эритроцитов или С-реактивного белка, общий анализ мочи и тест на беременность. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости можно использовать для диагностики запора или кишечной непроходимости. У детей ультразвуковое исследование является методом первой линии для диагностики холецистита, панкреатита, кисты яичника, перекрута яичника или яичка, воспалительных заболеваний органов малого таза, патологии, связанной с беременностью, и аппендицита. Аппендицит — наиболее частая причина острой боли в животе, требующая хирургического лечения; пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. Если червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании визуализируется недостаточно чётко, для подтверждения диагноза можно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.