Острая боль в животе у детей: оценка и лечение

Острая боль в животе у детей — частая причина обращения в поликлинику и отделение неотложной помощи; на неё приходится до 10% всех обращений детей в отделения неотложной помощи. Определение дальнейшей тактики ведения ребёнка с болью в животе может быть сложным. Дифференциальная диагностика острой боли в животе, включающая гастроэнтерит, запор, инфекцию мочевых путей, острый аппендицит, тубоовариальный абсцесс, перекрут яичка и заворот кишки, а также диагностический подход зависят от возраста. В большинстве случаев острая боль в животе у детей проходит самостоятельно. Симптомы и признаки, указывающие на необходимость консультации хирурга, включают сильную локализованную боль с нарастанием интенсивности, боль, предшествующую рвоте, рвоту с желчью, гематохезию, защитное напряжение мышц и ригидность мышц живота. К признакам острого аппендицита у детей при физикальном обследовании относятся ослабление или отсутствие кишечных шумов, симптом пояснично-подвздошной мышцы, симптом запирательной мышцы, симптом Ровзинга и болезненность с симптомом раздражения брюшины в правой нижней части живота. Первичное лабораторное обследование может включать общий анализ мочи, общий анализ крови, определение концентрации хорионического гонадотропина человека, лактата и С-реактивного белка, а также расширенный биохимический профиль. Ультразвуковое исследование, включая прикроватное УЗИ, является предпочтительным методом первичной визуализации при острой боли в животе у детей благодаря низкой стоимости, доступности и отсутствию ионизирующего излучения. Помимо лабораторного обследования и визуализации, детей с симптомами тревоги или признаками высокого риска необходимо срочно направлять на консультацию хирурга. Для оценки риска аппендицита можно использовать валидированные системы оценки, например шкалу аппендицита у детей.