Рецидивирующая боль в животе у детей

Рецидивирующая боль в животе у детей определяется как не менее трех эпизодов боли, возникающих в течение как минимум трех месяцев и нарушающих способность ребенка к обычной деятельности. Чаще всего рецидивирующая боль в животе считается функциональной (неорганической), однако органическая причина выявляется в 5–10% случаев. Дополнительное обследование необходимо детям с рецидивирующей болью в животе и лихорадкой, рвотой, кровью в стуле, более чем тремя тревожными симптомами или инфекциями мочевых путей в анамнезе. При физикальном обследовании основанием для дальнейшего поиска причины должны служить снижение массы тела или задержка роста, желтуха, болезненность в реберно-позвоночном углу либо боль в спине в сочетании с неврологическими симптомами со стороны нижних конечностей, увеличение печени, селезенки или почек, объемное образование в брюшной полости, а также локальная болезненность при пальпации живота. Обследование может включать общий анализ крови, определение скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка, анализ кала на скрытую кровь методом гваяковой пробы, исследование кала на яйца гельминтов и паразитов, а также общий анализ мочи. У подростков или при подозрении на сексуальное насилие следует рассмотреть проведение теста на беременность и обследование на инфекции, передаваемые половым путем. Обзорная рентгенография органов брюшной полости может помочь диагностировать кишечную непроходимость или запор. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявляет патологические изменения у 10% детей с рецидивирующей болью в животе, имеющих показания к дальнейшему обследованию, по сравнению с 1% детей без таких показаний. Функциональная боль в животе является клиническим диагнозом и не требует обследования. Лечение функциональной боли в животе направлено на улучшение качества жизни, снижение тревоги родителей и ребенка по поводу серьезности состояния и уменьшение связанных с болью ограничений жизнедеятельности, а не на полное исчезновение боли. Хотя доказательств эффективности большинства лекарственных препаратов при функциональной боли в животе недостаточно, психологические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия, доказали свою пользу.