Выживаемость при глиобластоме: обзор влияния методов лечения

Глиобластома (GBM) — наиболее распространённая и наиболее летальная опухоль центральной нервной системы. Течение заболевания у получавших лечение пациентов остаётся крайне неблагоприятным: 5-летняя выживаемость составляет 5%. За последние десятилетия выживаемость существенно не улучшилась. В настоящее время у пациентов, которым выполняют максимально безопасную резекцию с последующей адъювантной химиолучевой терапией, медиана общей выживаемости составляет лишь около 14 месяцев. К прогностическим факторам относятся возраст, функциональный статус, степень злокачественности, определённые молекулярные маркеры (метилирование MGMT, мутации IDH1, IDH2 или TERT, коделеция 1p/19q, гиперэкспрессия EGFR и др.), а также, вероятно, объём резекции. Некоторые вспомогательные методы, применяемые при хирургическом вмешательстве, особенно картирование коры головного мозга и флуоресценция с 5-ALA, способствуют более частому выполнению макроскопически полной резекции и, по-видимому, положительно влияют на выживаемость. При рецидиве опухоли возможны повторное хирургическое вмешательство, участие в клинических исследованиях, лечение антиангиогенным препаратом или локальная терапия электрическими полями, однако убедительного влияния этих подходов на выживаемость не выявлено. Молекулярно-таргетная терапия, иммунотерапия и генная терапия представляют собой перспективные направления, изучаемые в настоящее время.