Интраоперационное ультразвуковое исследование при операциях по поводу опухолей головного мозга: обзор и практическое руководство по внедрению

Точная и надёжная интраоперационная нейронавигация имеет решающее значение для максимально полного безопасного удаления опухолей головного мозга. Интраоперационная магнитно-резонансная томография (иМРТ) привлекла значительное внимание как следующий этап совершенствования нейронавигации. Однако высокая стоимость и сложность организационного обеспечения иМРТ препятствуют её внедрению в большинстве медицинских центров мира. В отличие от иМРТ, интраоперационное ультразвуковое исследование (УЗИ) представляет собой доступный метод, который легко интегрируется в существующую инфраструктуру операционной и рабочий процесс. Исторически ультразвуковое исследование считалось сложным для освоения и стандартизации; кроме того, качество изображений оценивалось как низкое из-за артефактов. Однако за последнее десятилетие интраоперационное УЗИ значительно усовершенствовалось: качество изображений существенно повысилось, а средства навигации были хорошо интегрированы в систему. Развились и передовые методики, такие как контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (CEUS), которые вышли за пределы исследовательской сферы и начали применяться в клинической практике. В этом обзоре представлено подробное практическое руководство по интраоперационному УЗИ. Предложен протокол, призванный облегчить освоение метода и повысить стандартизацию его применения; также описаны распространённые артефакты и способы их минимизации. Кроме того, в обзоре представлены современные данные о передовых методиках и возможности их внедрения в клиническую практику.