Эпидемиология черепно-мозговой травмы у детей в мире: качественный обзор

Введение: Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — распространённое состояние, встречающееся у детей во всём мире и представляющее собой глобальную проблему общественного здравоохранения. Неясно, как геополитические, социальные и этнические различия могут влиять на характер ЧМТ у детей.

Методы: Проведён comprehensive поиск литературы с включением исследований, опубликованных в период с 1995 по 2015 год и содержащих данные об эпидемиологии детской ЧМТ на уровне отдельных больниц, регионов или стран. В разных географических регионах сопоставляли частоту, возраст, тяжесть, механизм травмы и другие значимые характеристики повреждений.

Результаты: Критериям включения соответствовали 30 статей, содержащих данные о ЧМТ более чем у 165 000 детей на пяти континентах. Частота детской ЧМТ в мире варьировала в широких пределах и значительно различалась между странами; в большинстве исследований она составляла от 47 до 280 случаев на 100 000 детей. После 3 лет ЧМТ чаще возникала у мальчиков, чем у девочек. Нередко описывалось бимодальное возрастное распределение: наиболее часто травмировались дети раннего возраста (0–2 года) и подростки (15–18 лет). На лёгкую ЧМТ (оценка по шкале комы Глазго ≥13 баллов) приходилось более 80% повреждений, а до 90% всех травм не сопровождались патологическими изменениями при визуализации. Лишь небольшая доля пациентов (<10%) нуждалась в хирургическом лечении. Независимо от страны или региона происхождения подавляющее большинство детей с ЧМТ имели благоприятный клинический исход. Доля госпитализированных значительно различалась: в США детей госпитализировали чаще, чем в других странах. Большинство травм были связано с падениями и дорожно-транспортными происшествиями. В Африке и Азии при дорожно-транспортных происшествиях чаще травмировались пешеходы, тогда как в Австралии, Европе и США чаще страдали водители и пассажиры транспортных средств. Неслучайная травма часто встречалась как в развивающихся, так и в развитых странах.

Выводы: ЧМТ — относительно распространённое состояние, не ограниченное традиционными географическими и демографическими границами и затрагивающее детей во всём мире. Дальнейшее развитие гражданской инфраструктуры и реформирование политики в сфере общественного здравоохранения могут способствовать снижению социального бремени детской ЧМТ.