Новые препараты для лечения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность широко распространена и связана со значительной заболеваемостью и смертностью. Применяемая согласно действующим рекомендациям терапия сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, включая бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты альдостерона, направлена на подавление неблагоприятных нейрогормональных механизмов и позволяет существенно снизить заболеваемость и смертность, связанные с сердечной недостаточностью. Стремление улучшить исходы у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса привело к одобрению первых с 2005 года препаратов новых классов для лечения сердечной недостаточности — ивабрадина и сакубитрила/валсартана. Ивабрадин воздействует на If-каналы синусового узла сердца, снижая частоту сердечных сокращений. Сакубитрил/валсартан сочетает ингибитор неприлизина, повышающий концентрацию полезных вазодилатирующих пептидов, с антагонистом рецепторов ангиотензина. На фоне ранее одобренной терапии сердечной недостаточности, соответствующей рекомендациям, эти препараты улучшали клинические исходы: от снижения числа госпитализаций у отдельных групп пациентов до уменьшения смертности от всех причин во всех заранее определённых подгруппах. В этом обзоре обсуждаются ранее разработанные методы терапии сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, трансляционные исследования, которые привели к созданию новых препаратов, и результаты основных клинических исследований ивабрадина и сакубитрила/валсартана.