Гибридная стратегия с биорезорбируемым сосудистым каркасом и баллоном с лекарственным покрытием при диффузном поражении коронарных артерий: многоцентровый пилотный опыт «Долой металлические каркасы»

Цель: Оценить выполнимость и результаты гибридного подхода с применением биорезорбируемого сосудистого каркаса (BRS) и баллона с лекарственным покрытием (DCB) для лечения диффузного поражения коронарных артерий.

Методы и результаты: Ретроспективно проанализированы данные всех подряд пациентов с диффузным de novo поражением или рестенозом внутри стента, которым устанавливали BRS в более крупный проксимальный сегмент, а в более мелком дистальном сегменте или боковой ветви бифуркации выполняли дилатацию с помощью DCB. Оценивали технический успех, а при последующем наблюдении — частоту реваскуляризации целевого поражения по поводу ишемии (ID-TLR) и тромбоза сегментов с BRS/DCB. Гибридную тактику применили у 42 пациентов. Средний возраст составил 62±1,02 года; сахарным диабетом страдали 12 (28,6%) пациентов. Средняя длина сегментов с BRS и DCB составляла 28,0±5,1 и 25,8±8,8 мм соответственно. Технический успех был достигнут у всех пациентов, однако у трёх (7,3%) из-за диссекции, связанной с DCB, потребовалась установка дополнительного каркаса. При медиане наблюдения 12 месяцев (межквартильный интервал 6–18) не зарегистрировали случаев сердечной смерти, инфаркта миокарда в бассейне целевого сосуда или тромбоза сегментов с BRS/DCB. ID-TLR потребовалась в двух (4,7%) сегментах с BRS.

Выводы: Данные, полученные у пациентов с диффузным поражением коронарных артерий, включённых в исследование подряд, позволяют предположить, что гибридная тактика с применением BRS и DCB в разных сегментах поражённого сосуда выполнима и связана с обнадёживающими клиническими результатами.