Травматическое открытое повреждение глазного яблока у детей младшего возраста: разработка новой прогностической шкалы

Введение: Открытое повреждение глазного яблока — частая причина односторонней слепоты у детей. Современные формулы прогнозирования исходов таких повреждений часто в значительной степени основаны на остроте зрения и наличии афферентного зрачкового дефекта — показателях, которые трудно оценить у детей младшего возраста. Целью исследования был анализ особенностей открытых повреждений глазного яблока у детей в возрасте 0–6 лет для разработки нового алгоритма прогнозирования зрительных исходов в этой возрастной группе.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинских карт пациентов в возрасте 0–6 лет, обратившихся в одно медицинское учреждение с открытым повреждением глазного яблока в период с 2000 по 2013 год. Для разработки прогностического алгоритма использовали эпидемиологические данные, результаты физикального обследования и сведения о проведённых вмешательствах.

Результаты: В исследование включили 28 пациентов. Средний возраст при обращении составил 4,2 года (диапазон 1,9–6,7 года). Наиболее частым механизмом травмы было повреждение стеклом. Сопутствующие изменения включали выпадение увеального тракта (93%), отслойку сосудистой оболочки (39%), гифему (32%) и отслойку сетчатки (11%). Помимо первичной хирургической обработки, 43% пациентов потребовалась ленсэктомия, а 7% — операция по поводу отслойки сетчатки. Осложнённая катаракта (P < 0,005) и рана размером более 6 мм (P < 0,05) были связаны с конечной остротой зрения ниже 20/40. Разработан новый алгоритм прогнозирования зрительного исхода с чувствительностью 81% и специфичностью 92%.

Выводы: У детей в возрасте 0–6 лет открытые повреждения глазного яблока имеют особые факторы риска неблагоприятного исхода. Созданная на основе алгоритма травматологическая шкала не зависит от остроты зрения при обращении и может быть полезна для прогнозирования исхода у детей младшего возраста.