Данные в пользу различий кишечного микробиома у пациентов с мочекаменной болезнью и без неё

Триллионы микроорганизмов, населяющих кишечник взрослых людей, образуют кишечный микробиом. Функционально он действует как метаболический орган, взаимодействуя с метаболическим аппаратом человека и дополняя его. Хотя связь между кишечным микробиомом и мочекаменной болезнью (МКБ) ранее не изучалась, нарушения состава микробиома связаны с сахарным диабетом, ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом пилотном исследовании мы стремились выявить особенности кишечного микробиома у пациентов с мочекаменной болезнью по сравнению с пациентами без неё. В исследование, протокол которого был одобрен комитетом по этике, включили 29 пациентов: 23 пациента с мочекаменной болезнью и шесть участников контрольной группы, у которых камни не образовывались. Образцы собирали после 6-часового голодания, быстро замораживали на сухом льду и хранили при температуре −80 °C. Бактериальный состав определяли методом секвенирования нового поколения последовательностей маркерного гена 16S рРНК. В кишечном микробиоме выявили 178 родов бактерий. Пять наиболее распространённых энтеротипов в каждой группе вместе составляли более 50% выявленного бактериального состава. В группе пациентов с мочекаменной болезнью Bacteroides встречались в 3,4 раза чаще, чем в контрольной группе (34,9% против 10,2%; p = 0,001). В контрольной группе Prevotella встречались в 2,8 раза чаще, чем в группе пациентов с мочекаменной болезнью (34,7% против 12,3%; p = 0,005). В многофакторном анализе с учётом возраста, пола, индекса массы тела и сахарного диабета мочекаменная болезнь сохраняла связь с повышенной распространённостью Bacteroides (отношение шансов [ОШ] = 3,26; p = 0,033); для Prevotella выявлена обратная связь (ОШ = 0,37; p = 0,043). Статистически значимых различий в распространённости Bacteroides и Prevotella между пациентами с сахарным диабетом и без него, с ожирением (индекс массы тела >30) и без него, с артериальной гипертензией и без неё, а также с гиперлипидемией и без неё не выявлено. На момент подготовки статьи 11 пациентов с мочекаменной болезнью прошли анализ мочи, собранной за 24 часа. Среди родов бактерий, составлявших не менее 4% бактериального состава в группе пациентов с мочекаменной болезнью, выявлена обратная корреляция содержания Eubacterium с уровнем оксалатов (r = −0,60; p < 0,06); для Escherichia отмечена тенденция к обратной корреляции с уровнем цитрата (r = −0,56; p < 0,08). Сравнение бактериального состава у пациентов с уратными камнями (n = 5) и другими типами камней (n = 18) не выявило значимых различий. Мы выявили два рода бактерий кишечного микробиома, статистически значимо связанных с мочекаменной болезнью. Кроме того, содержание некоторых компонентов в моче, собранной за 24 часа, может коррелировать с распространённостью отдельных бактерий. Это предварительное исследование впервые выявило связь различий кишечного микробиома с образованием камней в почках. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить возможную причинную роль предшествующего дисбиоза в развитии мочекаменной болезни.