Глазной токсоплазмоз: обновлённые данные

Введение: Хотя за последние 20 лет серопревалентность токсоплазмоза постепенно снизилась на 50%, во многих странах это заболевание по-прежнему представляет значимую с экономической точки зрения угрозу здоровью. Глазной токсоплазмоз (ГТ) — наиболее частая причина инфекционного заднего увеита. Новые данные о его патофизиологии открыли возможности для разработки новых терапевтических стратегий.

Методы: В обзоре обобщены современные данные о заболевании, его клинических проявлениях и вариантах лечения. Источники выявляли поиском в базе PubMed, проведённым в августе 2015 года по ключевому запросу «глазной токсоплазмоз».

Результаты: Лабораторное подтверждение диагноза позволяет оценить клиническое бремя ГТ. В Южной Америке оно выше, чем в Европе, из-за более высокой частоты встречаемости вирулентных паразитарных штаммов Нового Света. У большинства пациентов пока невозможно отличить приобретённую форму заболевания от врождённой. Однако у пожилых пациентов чаще встречаются клинические проявления приобретённого ГТ, нередко атипичные. Хотя вначале воспаление при приобретённом ГТ может быть выражено сильнее, чем при врождённом, конечная острота зрения обычно выше, а риск рецидива ниже. Среди многочисленных вариантов лечения ни один не имеет явного преимущества. У пациентов с иммунодефицитом и частыми рецидивами следует рассматривать профилактические меры.

Выводы: ГТ по-прежнему может угрожать зрению, особенно у пожилых пациентов с приобретённой формой заболевания и у пациентов, инфицированных более агрессивными штаммами паразита Нового Света. Ввиду ограниченной чувствительности диагностических методов и эффективности лечения тактику необходимо подбирать индивидуально.