Глазной токсоплазмоз

Токсоплазмоз — паразитарный зооноз, распространённый во всём мире и являющийся одной из важных причин слепоты. Инфицирование обычно происходит при проглатывании ооцист, выделяемых заражёнными кошками, или тканевых цист, содержащихся в недостаточно приготовленном или сыром мясе. Первичная инфекция во время беременности может привести к врождённому токсоплазмозу. Токсоплазмозный ретинохориоидит — наиболее частая причина заднего увеита у иммунокомпетентных пациентов. Проявления со стороны глаз зависят от возраста: у маленьких детей наблюдаются снижение остроты зрения, косоглазие и нистагм, у взрослых чаще всего отмечаются ухудшение зрения и плавающие помутнения. Активный токсоплазмозный ретинохориоидит обычно проявляется серовато-белым некрозом сетчатки, сопровождающимся хориоидитом, васкулитом и витреитом. Описаны и атипичные формы, включая нейроретинит, папиллит, передний увеит по типу увеита Фукса, склерит и острый некроз сетчатки. Диагноз устанавливают на основании клинической картины; его можно подтвердить выявлением антител и ДНК Toxoplasma gondii. Для лечения токсоплазмоза применяют противомикробные препараты и глюкокортикостероиды. Используются различные схемы с комбинациями препаратов, в том числе пириметамина, сульфадиазина, клиндамицина и триметоприма/сульфаметоксазола. У иммунокомпетентных пациентов прогноз глазного токсоплазмоза благоприятный, если центральная макула не поражена. В статье рассматриваются эпидемиология, патогенез, клинические проявления и лечение токсоплазмозного ретинохориоидита.