Новые данные, полезные для клинической практики: применение ОКТ-ангиографии с перестраиваемым источником при наблюдении за активным глазным токсоплазмозом

Введение: Глазной токсоплазмоз — одна из наиболее частых причин внутриглазного воспаления и заднего увеита у иммунокомпетентных пациентов. Цель исследования — изучить данные ОКТ-ангиографии с перестраиваемым источником (SS-OCTA) у пациентов с активным токсоплазмозным ретинохориоидитом.

Методы: Серия клинических наблюдений проводилась с ноября 2017 года по октябрь 2019 года в двух центрах Бразилии. В исследование включили 15 глаз 15 пациентов с активным токсоплазмозным ретинохориоидитом; обследование проводили исходно и после не менее чем 4 недель наблюдения. Всем пациентам до и после лечения глазного токсоплазмоза выполняли офтальмологическое обследование и мультимодальную визуализацию, включая ОКТ с перестраиваемым источником (SS-OCT) и SS-OCTA. При дифференциальной диагностике рассматривали токсоплазмоз, сифилис и ВИЧ-инфекцию; клиническое и серологическое обследование позволило исключить альтернативные диагнозы.

Результаты: У всех 15 пациентов выявлены антитела IgG, у трех также обнаружены антитела IgM. Средний возраст на момент обследования составил 32,4 ± 12,7 года (диапазон 15–59 лет); 60% пациентов были женщинами. Во всех глазах в зоне активного токсоплазмозного ретинохориоидита отмечались патологическая гиперрефлективность внутренних слоев сетчатки и дезорганизация ее слоев на всю толщину. Исходно у 80% пациентов выявлялось локальное утолщение хориоидеи под участком ретинита, а во всех глазах — гипорефлективный сигнал от хориоидеи. До лечения SS-OCTA не выявляла сигнала декорреляции рядом с очагом ни в одном глазу; после лечения отмечалось усиление сигнала кровотока. В ходе наблюдения у трех пациентов выявили сосудистые изменения внутри сетчатки. У одного пациента SS-OCTA показала ретинальную неоваскуляризацию, у другого — предположительно субклиническую хориоидальную неоваскулярную мембрану.

Выводы: SS-OCT и SS-OCTA помогают выявлять неожиданные структурные и сосудистые изменения сетчатки и хориоидеи при активном токсоплазмозном ретинохориоидите и после лечения; эти данные полезны для клинической практики.