Результаты спектральной оптической когерентной томографии у пациентов с глазным токсоплазмозом: серия клинических наблюдений

Цель: Глазной токсоплазмоз — наиболее частая причина инфекционного увеита в мире. При типичной клинической картине диагноз обычно устанавливают на основании клинических данных. При атипичных изменениях глазного дна решающее значение имеют паразитологическая диагностика и мультимодальная визуализация. Цель исследования — оценить морфологические изменения стекловидного тела, сетчатки и хориоидеи при активных и рубцующихся очагах токсоплазмоза с помощью оптической когерентной томографии с перестраиваемым источником (SS-OCT). Насколько нам известно, это первое исследование в Тунисе, в котором с помощью оптической когерентной томографии подробно описаны ретинохориоидальные поражения, вызванные Toxoplasma gondii.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 15 пациентов с диагнозом «глазной токсоплазмоз», обследованных в офтальмологическом отделении больницы Фархата Хашеда в Сусе (Тунис) с января 2002 по декабрь 2019 года. При первичном обращении и в ходе наблюдения проводили полное офтальмологическое обследование: определяли максимально корригированную остроту зрения, выполняли биомикроскопию в щелевой лампе, биомикроскопию и исследование глазного дна после расширения зрачка, цветную фотографию глазного дна, флюоресцентную ангиографию и ОКТ.

Результаты: В острой фазе у 86,6% пациентов выявлялись утолщение и гиперрефлективность нейросенсорной сетчатки, заднее затенение, выпячивание пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), а также гипорефлективность и утолщение хориоидеи. В ходе наблюдения у 73% пациентов отмечались истончение и дезорганизация слоёв нейросенсорной сетчатки, нарушение целостности эллипсоидной зоны (EZ) и гиперрефлективность ПЭС. У 73% пациентов хориоидея становилась тоньше и более гиперрефлективной. В острой фазе у 60% пациентов обнаруживались множественные гиперрефлективные точки в полости стекловидного тела и утолщение задней гиалоидной мембраны; при рубцевании очагов эти изменения полностью разрешались, а задняя гиалоидная мембрана отслаивалась.

Выводы: ОКТ с перестраиваемым источником — важный дополнительный метод визуализации для диагностики глазного токсоплазмоза и наблюдения за пациентами.