Сравнение частоты ипсилатерального рецидива опухоли молочной железы после органосохраняющей операции при протоковой карциноме in situ и инвазивном раке молочной железы

Введение: Целью исследования была оценка различий в частоте и прогностических факторах ипсилатерального рецидива опухоли молочной железы после органосохраняющей операции при протоковой карциноме in situ и инвазивном раке молочной железы. Также оценивали влияние ипсилатерального рецидива на общую выживаемость и развитие отдалённых метастазов.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 322 последовательных пациентов с протоковой карциномой in situ или инвазивным раком молочной железы, которым в период с 2004 по 2010 год была выполнена органосохраняющая операция. Оценивали частоту ипсилатерального рецидива опухоли молочной железы при протоковой карциноме in situ и инвазивном раке. Для определения прогностических факторов ипсилатерального рецидива проводили однофакторный и многофакторный анализ; показатели выживаемости оценивали методом Каплана—Майера.

Результаты: При медиане наблюдения 57 месяцев ипсилатеральный рецидив развился у 5 из 50 пациентов (10%) с протоковой карциномой in situ и у 14 из 272 пациентов (5,1%) с инвазивным раком. По данным однофакторного и многофакторного анализа, с ипсилатеральным рецидивом были связаны положительный статус краёв резекции при протоковой карциноме in situ и отсутствие лучевой терапии при инвазивном раке соответственно. Отсутствие гормональных рецепторов оказалось сильным независимым прогностическим фактором ипсилатерального рецидива как при протоковой карциноме in situ, так и при инвазивном раке молочной железы. Хотя различия между кривыми выживаемости не достигли статистической значимости, 5-летняя общая выживаемость и выживаемость без отдалённых метастазов у пациентов с инвазивным раком, перенёсших ипсилатеральный рецидив, были ниже, чем у пациентов без рецидива: 84 против 98% и 63,3 против 96,5% соответственно. Более высокая исходная стадия, метастазы в лимфатических узлах и ипсилатеральный рецидив по данным однофакторного и многофакторного анализа были связаны с неблагоприятной общей выживаемостью и развитием отдалённых метастазов.

Выводы: Отсутствие гормональных рецепторов является независимым прогностическим фактором ипсилатерального рецидива после органосохраняющей операции как при протоковой карциноме in situ, так и при инвазивном раке молочной железы. Ипсилатеральный рецидив служит независимым фактором неблагоприятного общего исхода у пациентов с инвазивным раком молочной железы. У пациентов с отсутствием гормональных рецепторов, которым выполняют органосохраняющую операцию, необходимо обеспечивать эффективный локальный контроль и проводить адъювантную терапию.