Вагинальная микробиота

Знания о нормальном и патологическом влагалищном микробиоме за последние годы существенно изменились. Культуральные методы больше не подходят для определения нормальной или патологической влагалищной микробиоты. Современные некультуральные технологии выявили сложную и динамичную систему, в основном представленную лактобациллами. Нормальная и патологическая влагалищная микробиота — это сложные экосистемы более чем из 200 видов бактерий, на которые влияют гены, этническое происхождение, а также факторы окружающей среды и поведенческие особенности. У здоровой влагалищной среды доминируют несколько видов лактобацилл у каждой женщины. Вместе с антибактериальными веществами, цитокинами, дефензинами и другими факторами они поддерживают защитную систему против дисбиоза и инфекций, а также обеспечивают нормальное течение беременности без преждевременных родов. При дисбиозе увеличивается количество Lactobacillus iners. При бактериальном вагинозе бактерии, ассоциированные с БВ, Atopobium vaginae и Clostridiales, а также один или два из четырёх штаммов Gardnerella vaginalis в различных сочетаниях и количествах формируют на вагинальном эпителии полимикробные биоплёнки, которые не разрушаются антибиотикотерапией согласно рекомендациям и, таким образом, приводят к рецидивам. Аэробный вагинит, по-видимому, представляет собой иммунологическое расстройство влагалища с влиянием на микробиоту, которая в этом случае представлена преимущественно аэробными бактериями (Streptococcus agalactiae, Escherichia coli). Их роль при аэробном вагините неизвестна. Вагинальное или пероральное применение лактобацилл, по-видимому, позволяет улучшить результаты лечения бактериального вагиноза и дисбиоза.