Цианоакрилатная облитерация несостоятельных большой, малой и добавочных подкожных вен без применения послеоперационной компрессии: первые результаты пострегистрационной оценки системы VenaSeal (исследование WAVES)

Цель: Цианоакрилатная облитерация большой подкожной вены с помощью системы закрытия VenaSeal™ — относительно новый метод лечения. В предыдущих исследованиях изучались преимущественно вены большой подкожной вены среднего диаметра, а в некоторых из них требовалось использование компрессионного трикотажа после процедуры. Представлены результаты проспективного исследования цианоакрилатной облитерации большой, малой и/или добавочных подкожных вен диаметром до 20 мм.

Методы: 50 пациентов с симптомной недостаточностью большой, малой и/или добавочных подкожных вен прошли однократное лечение. Компрессионный трикотаж после процедуры не применяли. Пациенты посещали клинику через 1 неделю и через 1 месяц. Через 7 дней и через 1 месяц оценивали интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале, пересмотренную шкалу клинической тяжести венозного заболевания, показатель опросника Aberdeen для оценки варикозной болезни, а также время до возвращения к работе и обычной активности. При каждом визите выполняли дуплексное ультразвуковое исследование.

Результаты: Боль во время процедуры была слабой — 2,2 ± 1,8 балла по числовой рейтинговой шкале. При дуплексном ультразвуковом исследовании через 7 дней и через 1 месяц была выявлена полная облитерация всех обработанных вен: 48 больших подкожных вен, 14 добавочных подкожных вен и 8 малых подкожных вен. Среднее время до возвращения к работе и обычной активности составило соответственно 0,2 ± 1,1 и 2,4 ± 4,1 дня. Через 1 месяц показатель пересмотренной шкалы клинической тяжести венозного заболевания снизился до 1,8 ± 1,4 (p < 0,001), а показатель опросника Aberdeen для оценки варикозной болезни — до 8,9 ± 6,6 (p < 0,001). Флебит в зоне лечения или боковых притоках возник у 10 пациентов (20%) и к 1 месяцу полностью разрешился у всех, кроме одного пациента (2%). Через 1 месяц 98% пациентов были «полностью» или «в некоторой степени» удовлетворены процедурой, а 2% — «не удовлетворены», несмотря на запрет протоколом одновременного лечения боковых притоков.

Выводы: Цианоакрилатная облитерация безопасна и эффективна для лечения одной или нескольких несостоятельных подкожных либо добавочных подкожных вен. Частота облитерации оставалась высокой даже без применения компрессионного трикотажа и лечения боковых притоков. Возвращение к работе и обычной активности происходило быстро, а показатели клинической тяжести венозного заболевания и качества жизни значимо улучшались, что сопоставимо с результатами альтернативных методов лечения.