Острые и хронические кожные реакции на ионизирующую лучевую терапию

Ионизирующее излучение является важным методом лечения различных злокачественных заболеваний. Однако развитие индуцированных облучением кожных изменений представляет собой значимое нежелательное явление лучевой терапии (ЛТ). Кожные последствия ЛТ значительно различаются по тяжести, течению и прогнозу. При их возникновении кожные реакции на ЛТ обычно классифицируют как острые, отсроченные поздние или хронические. Острые реакции могут иметь тяжелые последствия, влияющие на качество жизни и проведение противоопухолевого лечения. Поэтому дерматологи должны быть осведомлены об этих нежелательных реакциях, уметь оценивать их тяжесть и определять тактику ведения. Большинство доступных в настоящее время мер профилактики этих острых реакций включают правильную гигиену кожи и местные глюкокортикостероиды, которые уменьшают выраженность реакции и облегчают симптомы. После развития острых кожных реакций их лечат в зависимости от тяжести. Подходы к лечению сходны с профилактическими, но включают ведение раневого процесса с поддержанием влажной среды для ускорения заживления. Хронические изменения представляют собой особую группу нежелательных реакций на ЛТ, которые могут развиться через месяцы или годы после лечения. Хронический лучевой дерматит часто носит стойкий, прогрессирующий и потенциально необратимый характер и существенно ухудшает качество жизни. В обзоре также рассматриваются этиология, клинические проявления, патогенез, профилактика и лечение поздних кожных реакций на лучевую терапию, включая хронический лучевой дерматит и индуцированный облучением фиброз.