Ятрогенная внутричерепная гипотензия и тромбоз церебральных вен

Цель: Оценить проявления тромбоза церебральных вен (ТЦВ), связанного с внутричерепной гипотензией (ВЧГ) после люмбальной пункции или спинальной анестезии.

Методы: Выявляли взрослых пациентов с острым ТЦВ, не связанным с инфекцией, нейрохирургическими или оториноларингологическими операциями. ТЦВ, проявившийся в течение 21 дня после люмбальной пункции или спинальной анестезии, считали связанным с ятрогенной ВЧГ. Сравнивали клинические проявления у пациентов с сопутствующей ВЧГ и без неё.

Результаты: В исследование включили 42 пациента. У 11 из 42 пациентов, перенесших люмбальную пункцию или спинальную анестезию, выявили симптомы и визуализационные признаки ВЧГ; у 31 пациента признаков ВЧГ не было. В группе с ВЧГ чаще были женщины (11/11 против 21/31; p=0,03), а пациенты обращались раньше после появления симптомов (6,0 ± 2,2 против 15,6 ± 14 дней; p=0,002). Частота венозных инфарктов (45% против 23%) и судорог (27% против 10%) также была несколько выше (p<0,15). При ТЦВ, связанном с ВЧГ, значительно чаще выявляли тромбоз корковых вен (55% против 16%; p=0,02). Тромбы в группе с ВЧГ были значительно короче (102 ± 113 мм против 246 ± 133 мм; p=0,002).

Выводы: Пациенты с ТЦВ, обусловленным ВЧГ, обычно были женщинами более молодого возраста; заболевание у них развивалось острее и протекало тяжелее, часто с венозными инфарктами. Хотя тромбы в группе с ВЧГ были менее протяжёнными, они чаще вызывали симптомы.