Последние достижения в диагностике и лечении обструктивного апноэ сна: англоязычная версия

За последние несколько лет методы диагностики и лечения обструктивного апноэ сна (СОАС) получили дальнейшее развитие. В статье на основании обзора современной литературы и собственного опыта авторов обобщены наиболее значимые достижения и обсуждено их влияние на ведение пациентов. В третьем издании Международной классификации расстройств сна была изменена классификация нарушений дыхания во сне. В частности, были установлены дополнительные клинические критерии диагностики СОАС, а исследование сна вне специализированного центра было введено в качестве альтернативы полисомнографии. Последние технические достижения в области диагностических методов, включая периферическую артериальную тонометрию и анализ пульсовой волны, ещё больше расширили диагностические возможности. Эндоскопия верхних дыхательных путей во время медикаментозно индуцированного сна позволяет надёжно оценить уровень и выраженность обструкции. Однако вопрос о том, приводит ли получение этой дополнительной диагностической информации к улучшению результатов хирургического лечения, по-прежнему остаётся предметом обсуждения. Всё больше внимания уделяется позиционному СОАС: сообщается, что доля пациентов, у которых положение тела во сне существенно влияет на течение заболевания, превышает 50%. Для таких пациентов появление тренажёра положения тела во сне стало новым вариантом лечения. Кроме того, стимуляция подъязычного нерва существенно расширила спектр хирургических методов лечения СОАС. В отношении традиционных хирургических методов лечения были опубликованы рандомизированные исследования более высокого методологического качества, особенно посвящённые двухчелюстному выдвижению и тонзиллэктомии в сочетании с увулопалатофарингопластикой. Эти достижения имеют особое значение для оториноларингологов и повлияют на повседневную клиническую практику.