Эпиглоттопексия у детей: обзор охвата показаний, методик, результатов и осложнений

Цель: Систематизировать и обобщить данные об эпиглоттопексии у детей с ларингомаляцией, пролапсом надгортанника и обструктивным апноэ сна (ОАС), уделив внимание показаниям, методикам, результатам, осложнениям и пробелам в доказательной базе.

Источники данных: Поиск исследований на английском и французском языках проводили в базах PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science и Google Scholar за период с января 1980 года по май 2026 года; дополнительно вручную просматривали списки литературы.

Методы обзора: Обзор охвата выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA-ScR. Протокол обзора зарегистрировали на платформе OSF до начала извлечения данных. Критериям включения соответствовали оригинальные публикации о пациентах детского возраста (младше 18 лет), которым эпиглоттопексию выполняли по любым показаниям. Два исследователя независимо друг от друга проводили отбор публикаций и извлекали данные; результаты обобщали описательно.

Результаты: Критериям включения соответствовали 24 исследования, опубликованные в 1987–2026 годах и включавшие 371 пациента. Это были описания клинических случаев, серии случаев и ретроспективные когортные исследования из 10 стран. Применялись эндоскопическая глоссоэпиглоттопексия с использованием CO-лазера или электрокоагуляции, трансоральная эпиглоттопексия с наложением швов, наружная фиксация трансцервикальным доступом и робот-ассистированная эпиглоттопексия. Показания включали классическую ларингомаляцию III типа, пролапс надгортанника при заболеваниях дыхательных путей у пациентов с трахеостомой или синдромальными заболеваниями, а также, всё чаще, подтверждённую при эндоскопии дыхательных путей во время медикаментозного сна (DISE) обструкцию на уровне надгортанника у детей с рефрактерным ОАС. Во всех исследованиях сообщалось об улучшении дыхания; глотательная функция в большинстве случаев сохранялась или улучшалась, а частота осложнений и рецидивов была низкой. В большинстве случаев удалось добиться успеха после одной процедуры.²

Выводы: Эпиглоттопексия, согласно опубликованным данным, является безопасным и эффективным методом лечения пролапса надгортанника у детей в различных клинических ситуациях и при использовании разных методик. Применение DISE расширило показания за счёт выявления обструкции на уровне надгортанника, зависящей от состояния сна. Доказательная база остаётся ограниченной небольшими ретроспективными сериями; необходимы проспективные исследования со стандартизированными протоколами DISE, унифицированными критериями оценки результатов и более длительным наблюдением.

Уровень доказательности: не применимо.