Систематический обзор и метаанализ, направленные на оценку влияния повреждения ДНК сперматозоидов на исходы экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида

Повреждение ДНК сперматозоидов широко распространено у мужчин с бесплодием и, как известно, влияет на естественное зачатие. Однако влияние повреждения ДНК сперматозоидов на результаты вспомогательных репродуктивных технологий остается предметом споров. В настоящем метаанализе были проанализированы исследования, в которых повреждение ДНК сперматозоидов, оцененное с помощью SCSA, TUNEL, SCD или Comet assay, сопоставляли с наступлением клинической беременности после лечения с использованием ЭКО и/или ИКСИ; для поиска использовали базы данных MEDLINE, EMBASE и PUBMED. Были выявлены 41 статья (всего 56 исследований), включая 16 исследований ЭКО, 24 исследования ИКСИ и 16 смешанных исследований (ЭКО + ИКСИ). В этих исследованиях повреждение ДНК оценивали одним из четырех методов: 23 — SCSA, 18 — TUNEL, 8 — SCD и 7 — Comet; всего было включено 8068 лечебных циклов (3734 ЭКО, 2282 ИКСИ и 2052 смешанных циклов ЭКО + ИКСИ). Суммарное отношение шансов 1,68 (95% ДИ 1,49–1,89; P < 0,0001) указывает на то, что повреждение ДНК сперматозоидов влияет на наступление клинической беременности после лечения с использованием ЭКО и/или ИКСИ. Кроме того, суммарные оценки отношения шансов для ЭКО (16 оценок, ОШ = 1,65; 95% ДИ 1,34–2,04; P < 0,0001), ИКСИ (24 оценки, ОШ = 1,31; 95% ДИ 1,08–1,59; P = 0,0068) и смешанных исследований ЭКО + ИКСИ (16 оценок, ОШ = 2,37; 95% ДИ 1,89–2,97; P < 0,0001) также были статистически значимыми. Имеющихся в литературе данных достаточно, чтобы утверждать, что повреждение ДНК сперматозоидов оказывает неблагоприятное влияние на наступление клинической беременности после лечения с использованием ЭКО и/или ИКСИ.