Лапароскопическая дивертикулэктомия: систематизированная техника

Цель: представить оригинальную технику лапароскопической дивертикулэктомии мочевого пузыря без необходимости диссекции стенки дивертикула, что делает вмешательство безопасным и значительно более простым.

Материалы и методы: С сентября 2014 по апрель 2016 года прооперированы четыре пациента. Диагноз во всех случаях был установлен с помощью ультразвукового исследования; в исследование включали анализы крови и мочи с посевом мочи, цитологию мочи, КТ с контрастированием, опросник симптомов со стороны предстательной железы (International Prostate Symptom Score), урофлоуметрию и цистоскопию. В одном случае на первом этапе потребовалась трансуретральная резекция простаты.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 64 года (диапазон 56–71). Средний размер дивертикула — 4 см (диапазон 3–6). Во всех случаях дивертикул располагался ретротригонально: в 2 случаях слева, в 1 случае ретромеатально справа и в 1 случае по средней линии. Средняя продолжительность операции составила 146 мин (диапазон 120–180) и сокращалась с каждым новым случаем. Значимого кровотечения, осложнений или перехода к открытой операции ни в одном случае не было. Послеоперационный период протекал без осложнений. Срок госпитализации составил 3 дня в 3 случаях и 48 часов в одном случае (в среднем 3,5 дня). Катетер удаляли амбулаторно через 14 дней.

Выводы: Первый опыт применения описанной техники показывает, что она безопасна и воспроизводима, а результаты сопоставимы с другими современными лапароскопическими методиками. Отказ от диссекции стенки дивертикула значительно снижает техническую сложность вмешательства.